1.1.5. Trastornos generalizados del desarrollo
Escrito por El equipo de Biopsicologia | 
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- CONCEPTO
- TRASTORNO AUTISTA
Descripción clínica
Etiología
Evaluación
Diagnóstico diferencial
- TRASTORNO DE RETT
Descripción clínica
Etiología
Diagnóstico diferencial
- TRASTORNO DE ASPERGER
Descripción clínica
Etiología
Diagnóstico diferencial - TRASTORNO DESINTEGRATIVO INFANTIL
Descripción clínica
Etiología
Diagnóstico diferencial
Concepto
Los trastornos generalizados del desarrollo constituyen una serie de trastornos neurobiológicamente diversos. Son estados caracterizados por déficits masivos en diferentes áreas del funcionamiento, que conducen a un deterioro generalizado del proceso evolutivo. Normalmente, estos individuos, que están incapacitados de formas múltiples, muestran un proceso evolutivo que no es meramente lento o limitado, sino atípico o desviado. Muchos de ellos además, están afectados de retraso mental, y su tratamiento requiere una rehabilitación a largo plazo orientada evolutivamente de una forma multimodal (Hales y Yudofsky, 2000).
Características de los trastornos generalizados del desarrollo (Volkmar, F.R., Cohen, D.L.,1991)
| Trastorno autista | Trastorno desintegrativo | Trastorno Rett | Trastorno Asperger | TGD-NE | |
| Características Rasgo | Autismo estándar | Inicio retardado pero con autismo grave | Autismo de infancia media | Autismo de alto funcionamiento | Atípico y subliminal |
| Inteligencia | RM grave o normal | RM grave | RM grave | RM de moderado a normal | RM de moderado a normal |
| Edad de reconocimiento | 0-3 años | >2 años | 0,5-2,5 años | >2 años | Variable |
| Habilidades comunicativas | Generalmente limitadas | Pobres | Pobres | Regulares a buenas | Limitadas a buenas |
| Habilidades sociales | Muy limitadas | Muy limitadas | Varían con la edad | Limitadas | Variable |
| Pérdida de habilidades | Generalmente no | Marcadas | Marcadas | Generalmente no | Generalmente no |
| Intereses restringuidos | Variable | No aplicable | No aplicable | Marcadas | Variable |
| Trastornos comiciales | Raros | Frecuentes | Raros | Comunes | Comunes |
| Curso en la vida adulta | Estable | Declina | Declina | Estable | Generalmente estable |
| Prevalencia estimada por 100.000 | 30-50 | 1-4 | 5-15 | 5-100 | >15 |
| Historia familiar de problemas similares | Raros | No | No | Frecuente | Desconocida |
| Ratio por sexos | M>F | M>F | F | M>F | M>F |
| Pronóstico | Pobre | Muy pobre | Muy pobre | Regular a pobre | Regular a bueno |
El DSM-IV-TR (2002), reconoce diversos trastornos generalizados del desarrollo que difieren en síntomas, gravedad y patrón de inicio:
- El trastorno autista, implica un inicio temprano de la alteración en la interacción social, déficits de comunicación y actividades e intereses restringidos.
- El trastorno de Rett, es un síndrome de inicio temprano de progresiva neurodegeneración que tiene lugar en mujeres y que se asocia con el retraso mental, retraso generalizado del crecimiento y múltiples síntomas neurológicos (incluyendo movimientos estereotipados de las manos). Este trastorno se asemeja al trastorno autista durante un período limitado de la primera infancia.
- El trastorno de Asperger es similar a los autistas de alto nivel, en los cuales hay una relativa preservación de las habilidades del lenguaje y del intelecto.
- El trastorno desintegrativo infantil engloba síntomas que aparecen tras al menos dos años de desarrollo aparentemente normal; entonces el niño pierde los avances evolutivos que había alcanzado y queda estable en un estado de funcionamiento de tipo autista.
Debido a que en los trastornos generalizados del desarrollo se presentan con frecuencia muchos trastornos concurrentes, Rutter y Hersov (1985), propusieron varias etapas para el diagnóstico diferencial:
Diagnóstico diferencial en sistema multiaxial (Rutter y Hersov,1985)
- Determinar el nivel intelectual.
- Determinar el nivel de desarrollo del lenguaje.
- Considerar si la conducta del niño es apropiada para :
- su edad cronológica
- su edad mental
- su edad lengüística
- Si no es apropiada, considerar el diagnóstico diferencial de trastornos psiquiátricos de acuerdo a :
- patrón de interacción social
- patrón de lenguaje
- patrón de juego
- otras conductas
- Identificar cualquier patología médica relevante.
- Considerar si hay factores psicosociales relevantes.
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Comentarios
Saludos
Christian Gallardo P.
Psicólgo
PUCV - Chile
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