Biología y Salud Mental

Tratado multidisciplinar sobre la actividad cerebral, los procesos mentales superiores y nuestro comportamiento

  • CONCEPTO
  • TRASTORNO AUTISTA
              Descripción clínica
              Etiología
              Evaluación
              Diagnóstico diferencial 
  • TRASTORNO DE RETT
             Descripción clínica
             Etiología
             Diagnóstico diferencial 
  • TRASTORNO DE ASPERGER
             Descripción clínica
             Etiología
             Diagnóstico diferencial  
  • TRASTORNO DESINTEGRATIVO INFANTIL 
             Descripción clínica
             Etiología
             Diagnóstico diferencial 
 

 Concepto


Los trastornos generalizados del desarrollo constituyen una serie de trastornos neurobiológicamente diversos. Son estados caracterizados por déficits masivos en diferentes áreas del funcionamiento, que conducen a un deterioro generalizado del proceso evolutivo. Normalmente, estos individuos, que están incapacitados de formas múltiples, muestran un proceso evolutivo que no es meramente lento o limitado, sino atípico o desviado. Muchos de ellos además, están afectados de retraso mental, y su tratamiento requiere una rehabilitación a largo plazo orientada evolutivamente de una forma multimodal (Hales y Yudofsky, 2000).

  Características de los trastornos generalizados del desarrollo (Volkmar, F.R., Cohen, D.L.,1991)

 

   Trastorno autista Trastorno desintegrativo  Trastorno Rett  Trastorno Asperger   TGD-NE
Características Rasgo   Autismo estándar  Inicio retardado pero con autismo grave  Autismo de infancia media  Autismo de alto funcionamiento  Atípico y subliminal
 Inteligencia  RM grave o normal  RM grave  RM grave  RM de moderado a normal  RM de moderado a normal
 Edad de reconocimiento  0-3 años  >2 años  0,5-2,5 años  >2 años  Variable
 Habilidades comunicativas  Generalmente limitadas  Pobres  Pobres  Regulares a buenas  Limitadas a buenas
 Habilidades sociales  Muy limitadas  Muy limitadas  Varían con la edad  Limitadas  Variable
 Pérdida de habilidades  Generalmente no  Marcadas  Marcadas  Generalmente no  Generalmente no
 Intereses restringuidos  Variable  No aplicable  No aplicable  Marcadas  Variable
 Trastornos comiciales  Raros  Frecuentes  Raros  Comunes  Comunes
 Curso en la vida adulta  Estable  Declina  Declina  Estable  Generalmente estable
 Prevalencia estimada por 100.000  30-50  1-4  5-15  5-100  >15
 Historia familiar de problemas similares  Raros  No  No  Frecuente  Desconocida
 Ratio por sexos  M>F  M>F  F  M>F  M>F
 Pronóstico  Pobre  Muy pobre  Muy pobre  Regular a pobre  Regular a bueno

 

El DSM-IV-TR (2002), reconoce diversos trastornos generalizados del desarrollo que difieren en síntomas, gravedad y patrón de inicio:

  •   El trastorno autista, implica un inicio temprano de la alteración en la interacción social, déficits de comunicación y actividades e intereses restringidos.

  •   El trastorno de Rett, es un síndrome de inicio temprano de progresiva neurodegeneración que tiene lugar en mujeres y que se asocia con el retraso mental, retraso generalizado del crecimiento y múltiples síntomas neurológicos (incluyendo movimientos estereotipados de las manos). Este trastorno se asemeja al trastorno autista durante un período limitado de la primera infancia.

  •   El trastorno de Asperger es similar a los autistas de alto nivel, en los cuales hay una relativa preservación de las habilidades del lenguaje y del intelecto.

  •   El trastorno desintegrativo infantil engloba síntomas que aparecen tras al menos dos años de desarrollo aparentemente normal; entonces el niño pierde los avances evolutivos que había alcanzado y queda estable en un estado de funcionamiento de tipo autista.

Debido a que en los trastornos generalizados del desarrollo se presentan con frecuencia muchos trastornos concurrentes, Rutter y Hersov (1985), propusieron varias etapas para el diagnóstico diferencial:



Diagnóstico diferencial en sistema multiaxial (Rutter y Hersov,1985)
  1. Determinar el nivel intelectual.
  2. Determinar el nivel de desarrollo del lenguaje.
  3. Considerar si la conducta del niño es apropiada para :
    • su edad cronológica
    • su edad mental
    • su edad lengüística
  4. Si no es apropiada, considerar el diagnóstico diferencial de trastornos psiquiátricos de acuerdo a :
    • patrón de interacción social
    • patrón de lenguaje
    • patrón de juego
    • otras conductas
  5. Identificar cualquier patología médica relevante.
  6. Considerar si hay factores psicosociales relevantes.

 

Novedad

Modelo bidireccional y triestratificado

Autor: Profesor G. Gómez-Jarabo
Director de biopsicologia.net

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