1.1.2. Trastornos del aprendizaje

 

Concepto

El DSM-IV contempla como trastornos del aprendizaje una serie de dificultades en el aprendizaje de las habilidades académicas, particularmente lectura, cálculo y expresión escrita. Las deficiencias evolutivas en la adquisición o ejecución de habilidades específicas se suelen hacer evidentes en la niñez, pero con frecuencia tienen consecuencias importantes en el funcionamiento posterior. Estos trastornos suelen ocurrir en combinación, y con frecuencia comórbidamente con otros trastornos psiquiátricos tanto en el individuo como en las familias y en la práctica, los niños con estos trastornos de aprendizaje son descubiertos de forma secundaria.

La definición de la mayoría de estos trastornos implica que un área particular del funcionamiento está deteriorada en relación con la inteligencia general. Como grupo, estos trastornos están ampliamente extendidos, englobando del 10 al 15% de la población en edad escolar (Hales y Yudofsky, 2000).

Los trastornos del aprendizaje implican déficits en el aprendizaje y la ejecución de la lectura, la escritura (no la caligrafía sino la expresión escrita) y el cálculo. Las personas con trastornos del aprendizaje presentan también normalmente un trastorno de la comunicación o de las habilidades motoras, quizás otros síntomas de disfunción cortical, problemas emocionales y motivacionales, o quizá trastornos psiquiátricos asociados.

Estos trastornos están definidos de manera que quedan excluidos aquellos individuos cuya lentitud en el aprendizaje queda explicada por falta de oportunidades educativas, escasa inteligencia, deficiencias motoras o sensoriales (visuales o auditivas) o problemas neurológicos.

Con frecuencia, el diagnóstico se realiza durante el período escolar. Durante los primeros años escolares, las habilidades básicas, atención y motivación construyen pilares para el aprendizaje subsiguiente. Los deterioros importantes en estas funciones se identifican en la necesidad de un abordaje precoz.

La etiología de los trastornos del aprendizaje, aunque desconocida, está presumiblemente relacionada con la maduración lenta, la disfunción o la lesión cortical o de otras áreas corticales relacionadas con estas funciones de procesamiento específicas. Sin embargo, la fuerza de la evidencia directa de anormalidades biológicas o genéticas varía con los trastornos, y también están implicados claramente factores no biológicos. No existe razón para asumir que cada trastorno sea debido a un mecanismo patológico único, y la subtipificación podrá ser posible a medida que los mecanismos cerebrales implicados sean mejor comprendidos.

Evaluación


Los criterios del DSM-IV especifican que un diagnóstico debería basarse en algo más que en la observación clínica: siempre que sea posible es esencial evaluar la presencia de un déficit específico con protocolos de tests estandarizados. Dependiendo del trastorno, pueden resultar necesarias para el diagnóstico tanto las medidas formales del CI como las de habilidades específicas.

La evaluación incluye los tests de inteligencia, la valoración de las capacidades específicas (toda la gama de habilidades académicas, habla y lenguaje y función motora), y la observación de la conducta del niño en clase. Normalmente, debe determinarse la calidad de la enseñanza en la escuela antes de establecer el diagnóstico.

Resultan útiles tanto la valoración neurológica como la psiquiátrica (teniendo en cuenta especialmente los trastornos de conducta perturbadores, y trastornos de déficit de atención, otros trastornos del aprendizaje y la comunicación y la privación social, los tests de visión y audición, medidas del CI, psicológicas, neuropsicológicas y educativas (incluyendo la velocidad de lectura, la comprensión y la ortografía). Se espera que en un futuro las nuevas técnicas de imagen contribuyan significativamente a la valoración diagnóstica.

Diagnóstico diferencial


Los trastornos del aprendizaje deben diferenciarse de posibles variaciones normales del rendimiento académico, así como de dificultades escolares debidas a falta de oportunidad, enseñanza deficiente o factores culturales.

Una audición alterada puede afectar la capacidad de aprendizaje, debiendo investigarse con pruebas audiométricas o de agudeza visual. En presencia de estos déficits sensoriales sólo puede diagnosticarse un trastorno de aprendizaje si las dificultades para el mismo exceden de las habitualmente asociadas a dicho déficit.

En el retraso mental, las dificultades de aprendizaje son proporcionales a la afectación general de la capacidad intelectual. Sin embargo, en algunos casos de RM leve el nivel de aprendizaje se sitúa significativamente por debajo de los esperados en función de la escolarización y la gravedad del retraso, en estos casos debe realizarse un diagnóstico adicional del trastorno de aprendizaje adecuado.

El trastorno disocial puede resultar también una complicación, pero puede aparecer previamente al fracaso escolar e incluso en los años de preescolar. Aunque se ha insistido mucho en el solapamiento emocional resultante de los trastornos del aprendizaje y de la comunicación, existe un cuerpo de conocimientos creciente sobre antecedentes y concomitantes neuropsiquiátricos y sociofamiliares de estos trastornos.

Resulta también esencial evaluar un posible trastorno afectivo (baja motivación) y otros trastornos psiquiátricos y neurológicos. Normalmente los tests de percepción sensorial se obtienen para valorar los posibles deterioros de la visión o de la audición, que pueden agravar o imitar las manifestaciones de estos trastornos.

Tratamientos

El tratamiento de los trastornos específicos del aprendizaje requieren un abordaje educacional multimodal. Estos trastornos van asociados frecuentemente con altas tasas de trastornos psiquiátricos comórbidos, así como a una gran variedad de complicaciones psicológicas que incluyen la baja autoestima, baja tolerancia a la frustración, pasividad, rigidez en situaciones nuevas de aprendizaje y escaparse sin permiso de la escuela.

Con el tiempo los casos leves pueden resolverse gracias a la educación y la práctica persistentes. Algunos individuos pueden compensarlos por medio de un aprendizaje excesivo, pero otros conservan déficits específicos de aprendizaje durante la edad adulta. Con frecuencia, los problemas conductuales asociados y las complicaciones intrapsíquicas persisten más allá de la duración de los déficits evolutivos, y pueden permanecer sintomáticos durante la vida adulta.

En la práctica, debe diseñarse un plan individual de educación para cada niño, pero la calidad de la evaluación inicial y los servicios de tratamiento son variables. El manejo multidisciplinario y la comunicación resultan esenciales, ya que muchos especialistas y profesores pueden estar implicados en la educación y tratamiento de un solo niño. Una comunicación cuidadosa, especialmente durante los períodos de transición, resulta vital para mantener el progreso del desarrollo y el educacional. La intervención educativa temprana puede emplear uno de los varios sistemas terapéuticos. Puede resultar necesario alentar la autoestima del niño (o adulto) para ayudarle a tolerar los esfuerzos terapéuticos. El tratamiento debe dirigirse directamente a los trastornos del aprendizaje, pero también a la comunicación, al trastorno de conducta y TDAH posiblemente asociados (Kaplan y Sadock, 1999).

La implicación de los padres es crucial para apoyar el programa educacional y para los esfuerzos continuados del niño en un ambiente libre de críticas. Está demostrado que los padres pueden ayudar escuchando cada día en casa cómo leen sus niños.

No se ha demostrado la eficacia de psicofármacos, vitaminas o las dietas. La terapia psicofarmacológica no resulta útil en el tratamiento de estos trastornos. Resulta necesario un manejo contundente para paliar los efectos de una baja autoestima, la paciencia, la asertividad, y la flexibilidad. A nivel psicoterapéutico, el manejo de las complicaciones psicológicas secundarias y la evaluación y tratamiento de los trastornos psiquiátricos concurrentes, requieren algo más que una perspectiva puramente educacional o neuropsiquiátrica. Estos trastornos neuroevolutivos parecen tener un origen predominantemente genético o neuromaduracional, pero los factores sociodemográficos son también críticos en la aparición de complicaciones en estos trastornos. Por tanto, los factores psicosociales e interpersonales son de máxima importancia en el tratamiento y el pronóstico.

Comentarios   

+1 # RE: 1.1.2. Trastornos del aprendizajeGuest 11-02-2010 14:11
muy buen articulo, pero me hubiese gustado que especificaran en que consiste cada uno de los tipos de trastornos. se que con el nombre uno se orienta pero no estaria mal hacerlo mas extenso. de todas maneras gracias por el aporte.
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+10 # RE: 1.1.2. Trastornos del aprendizajeGuest 04-04-2010 19:06
Excelente trabajo, súper útil para la formación permanente de nosotros los educadores, felicito a los productores de este material y los animo aque continúen con su labor. Gracias.
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0 # buen trabajoGuest 12-04-2010 01:48
;-) buen trabajo super ultil .. pero talvez seria bueno aondar en la historia del concepto ... !! graciias ! =) :lol:
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+4 # Fijate en el menú de la izquierdaadmin 03-06-2010 15:37
Hola estimado lector,
En el menú de la izquierda tenemos un listado de todos los artículos escritos que tienen que ver con el tema de los trastornos del aprendizaje.

Un saludo afectuoso,
El equipo de biopsicologia.n et
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+4 # FELICITACIONES! !!LENIN 05-08-2010 02:47
HOLA!!! POR ESTE MEDIO QUIERO ENVIAR UNA GRAN FELICITACIÓN AL EQUIPO DE BIOPSICOLOGÍA, YA QUE SUS CONTRIBUCIONES SON MUY COMPLETAS Y NOS AYUDAN A ILUSTRAR AMPLIAMENTE LO QUE SON Y LA CLSIFICACIÓN QUE TIENEN LOS TRASTORNOS DE APRENDIZAJE.COM O ESTUDIANTE DE DOCTORADO EN EDUCACIÓN, ESPERO PRONTO PODER CONTRIBUIR CON USTEDES, RECIBAN UN FRATERNAL ABRAZO DESDE OAXACA, MÉXICO :-) .
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-1 # gracieslola la motola 10-10-2010 01:16
k bien me gusto ¡¡!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!! !!!11
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+1 # HolaSusana Gonzalez 23-10-2010 14:30
Podrian desaparecer todos estos articulo, muchisisisimas gracias, los de trastornos me seria de gran ayuda, creanme
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+1 # aprendizajeana astorga bello 18-01-2011 04:19
mi hijo tiene problemas para el etudio y sufre mucho se angustia de hecho repitio el primer año de liceo .
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0 # posibles patologia delos docentes preescolayoleinnis 06-05-2011 17:47
hola quisiera saber cuales son las patologias de los docentes de preescolar.....

y cual seria sus niveles
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# RE: 1.1.2. Trastornos del aprendizajeGuest 06-05-2011 20:26
El comentario fue eliminado por el administrador
+1 # RE: 1.1.2. Trastornos del aprendizajeNadine de Velez 03-06-2011 17:08
exelente informacion.. realmente interesante; pero quisiera solicitar la definicion de cada uno de los trastornos del aprendizaje, su sintomatologia y su pronostico. gracias ;-)
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-1 # RE: 1.1.2. Trastornos del aprendizajeAndrés Ospina 07-06-2011 00:46
Magnífico si en mis tiempos se hubiera hablado de estos temas, me parecen que es importante que se trataran estos temas en las aulas escolares y en educación media, desarfortunadam ente en mi país (Colombia) es nulo e ineficientes estos tratamientos.
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-1 # RE: 1.1.2. Trastornos del aprendizajegabi 12-06-2011 23:28
ayuda en la psicologia
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0 # preguntavictor mecinas 04-08-2011 23:44
me gustaria saber como se llama el trastorno de asociacion entre fonema y grafema, por favor responder lo antes posible.
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0 # ¿como cito?ariel 26-09-2011 16:52
Para trabajo académico necesito la información para citar este artículo en formato APA. excelente información, muy concreta, gracias.
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0 # DUDA Y PREOCUPACIÓN MÁXIMALuis Sanchez 13-02-2012 22:51
tengo una duda, por favor, y es muy imp0ortante he acudido ya aun psicólogo y lo ha descartado, pero me han despedido por tardar demasiado en la ejecución del trabajo, estoy desesperado y no sé que hacer, y lo útimo que quiero es perder el norte, he sido un poco despistado siempre, pero en realidad no se debe a que no comprendiera las instrucciones, soy titulado univwersitario, nunca tuve la percepción de tener este problema ya que siempre había sacado buenas notas, pero temo que esto me está suponiendo un grave problema anímico, social y laboral. No sé si es depresión, ansiedad (que sí tengo, eso lo puedo constatar), bloqueo, es todo como un bucle, y quiero descartar que haya este trastorno relativamente reciente. Esoy desesperado, confío en la opinión del psicólogo, tiene mucha exeriencia pero es que algo me ocurre, y temo caer en un bulcle sin fin (no es un problema de aprendizaje en si mismo, insisto, porque además mi exjefe dejó caer que era un problema de falta de inteligencia, se cebó con ello). Necesito saber cómo poder pedir un análisi (si es que existe sobre este tema). ?¿Puede alguien con ese trastorno de deficit de atención sin hiperactividad, superar las fases educativas (sólo he repetido asinaturas, no cursos, a raíz de mi ansiedad)?, ¿qué puedo hacer, si tengo este problema esto me marcará para cualquier otro empleo, no me puedo creer que no existan tratamientos que mejoren la atención?, ¿y si como dicen el expeerto consultado, es una cuestión de ansiedad, o de depresión, puede esto también afectar a mi procesamiento de la informaciónn?. Este problema ya me han comentado por otro lado que está siendo fuente de discriminación en cualquier ámbito laboral. Soy y he sido uina poersona perfeccionista toda mi vida, y veo que ahora esto puede marcar mi futuro, y limitar mi presente, dado que los trabajos en la actualidad se pide que haya velocidad al máximo, y yo tiendo a releerme las cosas antes de entregralas o acabarlas, es esto un problema, que citerios se usan para medir estas dficultades, puedo yocomo cualquier otro tener un nivel educativo univ. y por contra presentar dificultades en el tiempo de ejecución en los trabajos?. ¿Es por ejemplo el hipotiroidismo o la diabetes motivantes de ese enlenticimiento ?. Por favor, necesito asesoramiento, se que ahora es muy fácil, poner diagnósticos (es lamoda me confirmó mi doctor), de este tipo, pero es que estoy en un dilema muy, muy grande, y no puedo esperar más tiempo, pq no hago más que darle vueltas. El coste de tardar más de lo adecuado´y ser señalado por ello, me ha costado mucho más de lo que creía, siento que mi vida está muy dañada, no sé que hacer, y como actuar, yo ya no soy un niño, y he perdido la fe en mi mismo, es un problema que por mi personalidad (perfeccionista ), me está costando mucho esfuerzo la incertidumbre. ¿Es tan dificíl que exista alguna solución para este tipomde problemas?, ¿ser más lento implica ser menos inteligente?. Orientación por favor, estoy deseperado.
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0 # RE: 1.1.2. Trastornos del aprendizajekatty 09-07-2012 01:32
muy interesante me gustaria saber que transtorno del aprendizaje no necesita tratamiento y tampoco se diagnostica porque no tiene cura.
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Autor: Profesor G. Gómez-Jarabo
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